1
อาหารที่ชอบกินประจำ
2
คุณกินเนื้อแดงบ่อยแค่ไหน?
3
คุณทานอาหารปิ้งย่างบ่อยแค่ไหน?
4
คุณทานผักบ่อยแค่ไหน
5
คุณดื่มแอลกอฮอล์บ่อยแค่ไหน
6
เครื่องดื่มหรือของว่างที่คุณชอบทานเป็นประจำ
7
คุณออกกำลังกายบ่อยแค่ไหน
8
คุณสูบบุหรี่บ่อยแค่ไหน
9
คุณมีโรคประจำตัวอะไรบ้าง
10
คนในครอบครัวคุณ มีใครเคยเป็นมะเร็งลำไส้บ้าง
11
คุณเคยมีอาการต่อไปนี้หรือไม่
12
คุณเคยตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้บ้างหรือไม่
